En esta fecha y durante todos estos días que preceden la navidad, la novena nos presenta un relato de la natividad del divino niño,” las incomodidades con que nació, sus tiernas lagrimas que derramó.” Quiero dejarle unas notas médicas que ayuden a todas aquellas mujeres que van a ser mamitas en estos dias decembrinos, a las que ya lo son y las que en el año venidero lo serán. Una descripción de eventos sucedidos previo, durante y posterior de este trance tan importante.
El parto es el proceso fisiológico final de la gestación, cada dia se abre más y más el debate relacionado con la vía por donde se debe ocurrir, desde la aparición y la popularización de la cesárea el parto vaginal normal ha perdido protagonismo y tal vez se ve en peligro de extinción. Ha su alrededor hay mitos y realidades que debemos conocer.
Desde el inicio del control prenatal se le hace la educación respectiva tanto a papá como a la mamá que conozcan las ventajas que puede tener, que la culminación del embarazo termine en un parto vaginal normal.
Los partos por cesárea son un poco más riesgosos que los partos vaginales, aparecen algunas variables tales como anestesia raquídea, herida quirúrgica y manipulación de otros órganos que aumenta los riesgos. Pero también es importante anotar que hasta el parto vaginal puede presentar algunos imprevistos que usted debe conocer y su médico debe informarle.
El parto vaginal fue trasladado por su seguridad, de nuestras casas a los centros asistenciales, claro que debemos expresar nuestros agradecimientos a aquellas mujeres comadronas que durante muchos años y gracias a la sabiduría que Dios le había dado a su mente y a sus manos, convirtieron nuestras casas y cuartos en un portal de Belén. Se necesita hacer conciencia en la seguridad materna y fetal hoy que se garantizan en los centros hospitalarios (En Memoria a todas la que fungieron como comadronas en el municipio de Soledad, en especial a Doña Toño Poso, quien atendió mi nacimiento).
La cadera y la pelvis
Una de las preguntas frecuentes de las gestantes y sus familiares es ¿qué si la cadera esta apta o no para parir? Cuando hablamos de la cadera, hacemos referencia a la articulación de los huesos conocidos como coxales que son 2, estos a su vez formados por la unión de 3 huesos (ilion, isquion y pubis), junto con las vértebras del cóccix y hueso sacro forman la pelvis. En nuestro desarrollo existen cuatro tipos de pelvis que entre si tendrán diferencias entre longitud y estrecheces, es así como la cadera femenina es la conocida como pelvis ginecoide, la pelvis ideal para un parto vaginal normal, los otros 3 tipos de cadera Antropoide, platipeloide, androide, son pelvis que sus diámetros están relacionados con mas complicaciones, para que en ellas se pueda cumplir un parto de manera ideal; sin embargo, se sugiere que la pelvis se evalúe en el momento del verdadero trabajo de parto. En muchas ocasiones a pacientes que se les dijo que podían tener un parto vaginal normal por otras circunstancias terminan en cesárea y viceversa.
El tamaño del feto
Los fetos al final del embarazo logran llegar a pesos entre 2500 gramos a 3500 gramos promedio. Esta es una de la variables para tener en cuenta para el desarrollo de un parto vaginal normal, feto grande con pesos superiores a 4000 gramos suelen tener inconvenientes en ese canal del parto, por su gran tamaño se atascan y se les lesiona estructuras y órganos vitales tanto para la madre como para el feto (desgarros rectales, lesiones de la vejiga y en el niño fracturas de clavícula, traumatismos craneanos) así que es mejor practicar una cesárea.
La posición del producto
Cada día escuchamos menos que el parto fue de pies, esta es una variedad en la posición que puede adoptar un producto y que precisamente por la seguridad, cada vez se arriesga menos por decir que hoy nunca a se dará un parto en posición pélvica, siempre que el bebe esta sentado lo mejor es practicar una cesárea.
Las contracciones uterinas
El útero es un musculo que recibe, alimenta el producto de la concepción y que una vez que el feto esta maduro comienzan a aumentar la actividad eléctrica muscular que se percibe como contracción uterina , descritas como dolor tipo cólico que pueden llegara tener frecuencia de 3 contracciones en 10 minutos y con duración de 35 a 45 segundos, estas son las responsables de los famosos dolores de parto que también experimento la bienaventurada virgen María, durante la peregrinación en busca del portal de Belén.
¡Qué usted tenga una cesárea no minimiza los riesgos del parto …Quienes han parido y tienen una cesárea expresan: “cincuenta mil veces paro, que esta herida”.
Las contracciones uterinas son muy seguramente las mas temidas en el desarrollo del parto, mitificadas, reales o tal vez solo bien descritas por aquellas que las soportan o la sufren
estas contracciones llevan a que se inicie un proceso conocido como dilatación y borramiento del cuello que promedio es de 12 a 24 horas y permitirán que el útero expulse literalmente el feto. Durante estos cambios del cuello estos mecanismos pueden fallar y no se continua con la dilatación y el borramiento, es así como que aquella mujer que ya esté dilatando tiene asegurado su parto.
Complicaciones del parto
Las hemorragias post parto son tal vez una de las complicaciones mas frecuentes y más delicadas despues del parto, se debe vigilar y actuar inmediatamente porque esta puede traer consecuencias fatales para la paciente.
La Preeclampsia
Esta es tal vez una de las complicaciones que se presentan y que estadísticamente van en aumento cada dia. La elevación de las cifras tensionales, edema (Hinchazón) e incluso convulsiones, (eclampsia) esta es una enfermedad que se puede predecir durante el control prenatal a través de estudios de laboratorio y ecográficos.
Las rupturas de las fuentes
Nuestros hijos viven en un ambiente materno muy pero muy agradable, la matriz los protege de todo, bueno casi de todo excepto de las infecciones que los propios padres pueden transmitir tales como Sífilis, hepatitis, VIH. En ese esquema de protección se contempla la presencia del líquido amniótico o “fuentes” que ayudan a amortiguar de golpes y traumas sobre el abdomen a nuestro querido bebe. Por circunstancias principalmente infecciosas (infecciones urinarias y vaginales) las bolsas se rompen lo que precipita el proceso del parto. Unas membranas rotas pueden acelerar el parto, pero a su vez pueden llevar a cesárea a esa misma paciente. Si pasa mas de 24 horas de haberse presentado la ruptura de las fuentes hay más riesgo de infecciones
El parto por cesárea
Si bien es cierto es una condición que ha salvado muchas vidas tanto de la madre como de sus hijos, en un momento determinado se convirtió en un acto quirúrgico que se realizaba de manera incontrolada sin tener criterios clínicos y médicos para practicarla, hasta por vanidad en ocasiones fueron indicadas. Hoy se tiene claro cuales son las indicaciones y en que momento el médico Obstetra debe indicarla. ¡Qué usted tenga una cesárea no minimiza los riesgos del parto!
Parto vaginal normal
Esta debe ser nuestra consigna para el próximo decenio. Volver al parto vaginal, eso sí con una familia preparada desde el punto de vista físico, psicológico para afrontarlo.
Parir es un proceso fisiológico, natural y las madres que me leen y lo han experimentado saben la mejor recuperación que se tiene de este evento. Quienes han parido y tienen una cesárea expresan: “cincuenta mil veces paro, que esta herida”.
El llanto del Niño
Ha llegado el niño o la niña y el llanto es un signo de bienestar, si nuestros hijos al nacer lloran fuerte muy seguramente es el sinónimo que en el parto nos fue muy bien. Este es un dato que siempre debemos recordar porque muy seguramente nuestro medico en futuras consultas lo preguntará.
Alumbramiento
Una vez que sale el feto, se sobreviene el alumbramiento, la salida de la placenta esto debe ocurrir aproximadamente en 1 hora, hay algunas situaciones que pueden causar que la placenta no se desprenda y por el contrario quede atascada en las paredes de la cavidad uterina. Se conoce como acretismo placentario para no ser tan técnico la placenta se pegó a la matriz y no quiere salir esto es causa de sangrado vaginal y puede ocurrir tanto en el parto como en la cesárea. Una de las complicaciones funestas es que la paciente pueda terminar perdiendo su matriz, se le deba realizar histerectomía.
Después de pasar por estos procesos fisiológicos o quirúrgicos la madre queda agobiada cansada en ocasiones deshidratada y porque no un poco más anémica, pero todo esto tiene una gran recompensa espiritual, así como el niño de Belén reposa en los brazos de su madre así cada una de las mujeres que tienen este privilegio, también gozan de sus hijos.
Tenemos que insistir en la importancia de un buen control prenatal, que nos ayude a minimizar los riegos propios del embarazo. No nos cansamos de insistir en el compromiso de padre, madre familia y actores de la Salud en todas los rincones de nuestro país, para que siempre tengamos la fortuna que viva la imagen del padre José , la bienaventurada María y el niño Jesús en nuestros hogares.
Feliz Navidad / feliz parto vaginal normal.