Durante el fin e inicio del nuevo año hemos sido agobiados por varios episodios febriles, que han entremezclado: virus tipo influenza , rinovirus, picornavirus, enterovirus y Covid 19 con sus variantes (Delta , Ómicron), en un momento determinando siendo difícil, solo desde el punto de vista clínico diferenciarlos. Es por eso que esta misiva aporta un poco en el enfoque de un paciente febril, sus manifestaciones de gravedad y las posibles causas. Que nos ayuden a sosegar el miedo. Él pánico y la desinformación que día a día nos acompaña.
La Temperatura corporal
Los seres humanos como mamíferos que somos, dentro de nuestro proceso fisiológico contamos con una temperatura corporal que nos permite que las funciones de células, tejidos, órganos y sistemas cumplan con sus funciones. Es así como en el cerebro contamos con una estructura conocida como Hipotálamo que pasa a ser considerada como el centro de regulación de la temperatura, este a su vez influenciado por hormonas entre otras las hormonas tiroideas, por las leyes físicas de conductibilidad , conducción de un cuerpo y otro , la fricción y la misma actividad fisiológica en procesos tales como el ejercicio , la digestión , la actividad muscular entre otras, nos permiten tener cifras de temperatura corporal que oscilan entre 36.8 a 37.2 grados centígrados de temperatura. Esta podría decirse es el valor de referencia que tendremos para hablar de elevación de la temperatura fiebre o disminución de la misma hipotermia.
¿Consideraciones al medir la temperatura?
Desde el primer invento de galilelo galilei como precursor de los termómetros hasta el termómetro digital hemos logrado tener este aparato para medir la temperatura corporal , hemos usado termómetros orales, rectales, termómetros con infrarojo para medir la temperatura del oído medio, termómetros para la temperatura en nuestra frente y llegando a termómetros digitales muy usado en esta época.
Es importante saber que el uso de cualquiera de ellos no necesita un entrenamiento tan complejo, pero que si se tenga claridad de ciertos puntos protocolarios que pueden marcar diferencia.
En la toma de la temperatura oral que solo se deben hacer con termómetros personales los pacientes no deben haber ingerido bebidas calientes o frías minutos previos a la medición. Al igual forma la medición frontal o de infrarrojo debe tenerse el cuidado que el paciente minutos previos no se halla expuesto a golpes de calor ( Sol ) o radiaciones tales como hornos fraguas entre otros.
¿Cuándo tengo fiebre?
La marcación por parte de termómetros en cifras de 38 grados centígrados será el indicativo que el paciente está cursando con un síndrome febril. Ya que cifras superiores a 37.2 serán indicativo de febrículas que en muchas ocasiones son signos de cambios solo fisiológicos de adaptación y de respuesta previa ante una amenaza infecciosa
¿Que No puede causar fiebre?
La fiebre es un mecanismo de defensa de nuestro cuerpo es la manera como reaccionamos ante la presencia de cuerpos extraños en este caso virus , bacterias , hongos y también es la amanera como reaccionamos a un mal funcionamiento de ciertos órganos y sistemas.
Podemos cursar con elevación de la temperatura por virus recordar que en nuestro medio:
Virus del dengue / virus Influenzae / Virus Sincital respiratorio (frecuente en niños menores de 1 año/ Coronavirus / Rinovirus/ Virus de la parotiditis / Virus de la varicela.
La marcación por parte de termómetros en cifras de 38 grados centígrados será el indicativo que el paciente está cursando con un síndrome febril. Ya que cifras superiores a 37.2 serán indicativo de febrículas que en muchas ocasiones son signos de cambios solo fisiológicos de adaptación y de respuesta previa ante una amenaza infecciosa
Todos pueden iniciar de manera súbita con sintomatología muy inespecífica , dolores articulares , dolores musculares , náuseas, vómitos y fiebre. Es por eso que la evaluación clinica individual es muy importante. No todos presentamos las mismas manifestaciones clínicas, no ha todos se nos causan las mismas complicaciones , ni tenemos respuesta igual en el manejo médico
Bacterias:
Mycobacterias ( Causante de tuberculosis )Streptococos y neumococos causantes de infecciones respiratorias 8 Sinusitis , Bronquitis , Neumonía )
Las bacterias de igual forma pueden ser causante de infecciones instestinales , infecciones urinarias , infecciones d ela piel que pueden ser causante de cuadros febriles
LA fiebre causada por alteraciones en la sangre conocida en el argot médico como discarsias sanguíneas presentan ciertas características son cuadros febriles prolongados que pueden llegar ser crónicos ( de meses ), dentro de las que destacamos leucemias , linfomas y otras enfermedades mieloproliferativas
Recordar que la fiebre continua, sin foco infeccioso aparente, también es uno de los signos presentes de tumores malignos (cáncer de colon, páncreas, estomago , pulmón entre otros).
Información importante para tener en cuenta ante la presencia de Fiebre
- En estos momentos actúe con calma
- El paciente debe ser aislado o en su defecto minimizar contactos con el grupo familiar.
- Algún miembro del grupo familiar también ha estado con fiebre durante los últimos días
- NO administre derivados de la Aspirina Es mas seguro Acetaminofén
- Si el cuadro febril es en niños verifique presencia de vómitos constantes , rigidez de la nuca ( rigidez del cuello )
- Como se relaciona el niño con el medio externo : Ha jugado hoy , ha hecho sus labores diarias , ha recibido alimentos, ha estado irritado , ha llorado mucho , ha dormido mucho
- NO Inicie antibióticos si no hay seguridad que exista un foco infeccioso causado por bacterias
- Mantenga al paciente con ropa ligera, de una buena hidratación, mantenga ventilado su cuarto y su casa
- No siempre la fiebre esta asociada a convulsiones en niños , si esta se presenta es un signo de alarma y debe acudir urgente al centro asistencial
- No todos los niños con fiebre convulsionan
- No todas las convulsiones son causadas por fiebre
- Si la fiebre no la ha logrado controlar y sobrepasa el tercer día debe realizarse exámenes de laboratorios complementarios ( hemograma plaquetas prueba de dengue exámenes de orina entre otros )
- No automedique
- Los baños con agua al clima son recomendados o frotar el cuerpo con un paño húmedo , al igual que la ingesta sustancias bicarbonatadas
- Si hay ruidos anormales al respirar, dificultad al respirar debe acudir de inmediato a un centro asistencial
- Si la fiebre es prolongada ( meses ) solicite cita por consulta externa para estudios especiales
- No replique informaciones de redes sociales si desconoce su veracidad científica. No busque tratamientos médicos por redes sociales o paginas afines
- Si quiere santiguar , orar o cumplir algún rito mágico , cúmplalo siempre y cuando esto no atente a la seguridad del paciente , y que además usted hago caso omiso a recomendaciones científicas y protocolariamente establecidas
- Resuelva sus inquietudes con su médico de confianza
- Ojalá el paciente con fiebre pueda ser evaluado, revisado u orientado siempre por un profesional de la salud.
Vivimos en un país tropical y los cuadros febriles son frecuentes , No es menospreciar a la fiebre, pero tampoco que nos cause tanto pánico que nos lleve a actuar de manera equivoca.
Si educamos en salud , juntos podemos salir adelante. Y hacer frente a este momento difícil en la historia de la humanidad y la medicina.
Siempre de la mano de Dios.
Exelente aporte para la comunidad
Es bueno estar informado y saber cómo actuar en esos casos.
Gracias por su información